Qu’est-ce qu’une prothèse dentaire ?
Une prothèse dentaire restaure ou remplace une partie de la dent, une dent entière ou plusieurs dents. Les prothèses fixes (couronnes, bridges, facettes) sont scellées ou collées de façon définitive : elles ne se retirent pas.
Chaque prothèse est fabriquée sur mesure par un laboratoire de prothèse, à partir d’une empreinte de vos dents. Sa forme et sa teinte sont accordées aux dents voisines.
La couronne
La couronne recouvre entièrement une dent fragilisée, comme un « capuchon », pour lui redonner sa forme et sa solidité.
Elle est indiquée lorsque :
- la dent est très abîmée par une carie ou une fracture et ne peut plus être restaurée par un simple soin ;
- la dent a reçu un traitement de canal : elle devient plus fragile et la couronne la protège ;
- une dent est remplacée par un implant : la couronne est alors fixée sur l’implant.
Les couronnes peuvent être en céramique, en zircone (céramique très résistante) ou céramo-métalliques (métal recouvert de céramique). Le choix du matériau dépend de la position de la dent, des forces qu’elle subit et de l’esthétique recherchée. Il vous est expliqué lors du bilan.
Le bridge
Le bridge remplace une ou plusieurs dents absentes en prenant appui sur les dents voisines : il forme un « pont » fixe au-dessus de l’espace vide.
- Le bridge conventionnel s’appuie sur deux dents, de part et d’autre de l’espace, qui sont taillées pour recevoir des couronnes.
- Le bridge collé, utilisé surtout pour les dents de devant, se fixe par de petites ailettes collées à l’arrière des dents voisines, en les préparant très peu.
Le bridge est une solution fixe, sans chirurgie. Lorsque les dents voisines sont saines, un implant permet de remplacer la dent sans les toucher : les deux options sont comparées ensemble lors du bilan.
Les facettes
Les facettes sont de fines pellicules, le plus souvent en céramique, collées sur la face visible des dents de devant. Elles permettent de modifier :
- la teinte de dents très colorées, que le blanchiment ne suffit pas à éclaircir ;
- la forme de dents usées, abîmées ou de taille irrégulière ;
- de petits espaces entre les dents.
La pose demande en général une préparation légère de l’émail, ce qui la rend le plus souvent irréversible. Les facettes sont donc envisagées après un bilan approfondi, et seulement si elles sont adaptées à votre situation. Dans certains cas, un blanchiment suffit.
Le déroulement du traitement
- Le bilan : examen clinique, radiographies, vérification de la santé des gencives et des racines. Si une dent doit être soignée au préalable, elle l’est avant la prothèse. Un plan de traitement et un devis détaillé vous sont remis.
- La préparation et l’empreinte : la dent est préparée sous anesthésie locale, puis une empreinte est réalisée. Une prothèse provisoire protège la dent et préserve l’esthétique en attendant la prothèse définitive.
- La fabrication par le laboratoire de prothèse, en général en une à trois semaines.
- L’essayage et la pose : la forme, la teinte et l’occlusion (la façon dont les dents s’emboîtent) sont contrôlées avant la fixation définitive.
Entretenir ses prothèses
Une couronne ou un bridge ne se carie pas, mais la dent qui le porte et la gencive qui l’entoure restent fragiles :
- brossage soigneux deux fois par jour et nettoyage entre les dents (brossettes, fil adapté, en particulier sous un bridge) ;
- contrôle régulier au cabinet, en général une à deux fois par an ;
- en cas de serrement ou de grincement des dents la nuit (bruxisme), une gouttière de protection peut être conseillée pour préserver les prothèses.
Coût et prise en charge
Depuis la réforme 100 % Santé, les couronnes et les bridges sont répartis en trois paniers selon le matériau et la position de la dent :
- 100 % Santé : sans reste à charge, avec une complémentaire santé responsable ;
- tarifs maîtrisés : un reste à charge limité, selon votre complémentaire ;
- tarifs libres : d’autres matériaux ou techniques, avec un remboursement partiel.
Les facettes sont considérées comme un soin esthétique : elles ne sont pas remboursées par l’Assurance maladie ; certaines complémentaires y participent.
Un devis détaillé vous est remis avant tout traitement, avec, lorsqu’elle existe, une option 100 % Santé, pour que vous puissiez choisir en connaissant votre reste à charge.
Les prothèses au cabinet de la rue Jouffroy d’Abbans
Le Dr Baruk Abessera, chirurgien-dentiste installé dans le 17e arrondissement de Paris depuis 1993, réalise couronnes, bridges et facettes, y compris sur implants. Chaque traitement commence par un bilan et un temps d’explication : les options, leurs avantages, leurs contraintes et leur coût vous sont présentés avant toute décision.
Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen clinique permet de déterminer la solution adaptée à votre situation.
Questions fréquentes
La pose d'une couronne est-elle douloureuse ?
La préparation de la dent se fait sous anesthésie locale lorsque la dent est vivante : le geste n'est pas douloureux. Une sensibilité passagère peut être ressentie dans les jours qui suivent. La pose de la couronne définitive, elle, ne nécessite en général pas d'anesthésie.
Combien de séances faut-il pour une couronne ?
En général deux à trois séances : une pour préparer la dent et prendre l'empreinte (une couronne provisoire est posée dans l'intervalle), puis une pour l'essayage et la pose de la couronne fabriquée par le laboratoire. Le nombre exact dépend de votre situation.
Les facettes abîment-elles les dents ?
La pose d'une facette en céramique demande le plus souvent une préparation légère de l'émail, ce qui la rend en général irréversible. L'objectif est de préserver au maximum la dent naturelle. Le bilan permet de vérifier si les facettes sont adaptées, ou si une autre solution, comme un blanchiment, est préférable.
Combien de temps dure une couronne ou un bridge ?
Aucune prothèse ne peut être garantie à vie. Sa longévité dépend de l'hygiène quotidienne, de la santé des gencives et de la dent support, des habitudes (serrement ou grincement des dents) et du suivi régulier au cabinet. Bien entretenue, une prothèse est conçue pour durer de nombreuses années.
Les couronnes et les bridges sont-ils remboursés ?
Oui, en partie. Selon le matériau et la position de la dent, une couronne ou un bridge peut entrer dans le panier 100 % Santé (sans reste à charge avec une complémentaire responsable), dans le panier à tarifs maîtrisés ou dans le panier à tarifs libres. Les facettes, considérées comme esthétiques, ne sont pas remboursées. Un devis détaillé vous est toujours remis avant le traitement.
Page rédigée sous la responsabilité du Dr Baruk Abessera, chirurgien-dentiste.